ΙΩΑΝΝΗΣ Γ. ΓΡΙΒΕΑΣ

MD,PhD

Κεφάλαιο 1.3 ΧΝΝ: Συμπτώματα & Πρόληψη

24 Ιουνίου 2017

Θα μάθω αν αρχίσω να αντιμετωπίζω προβλήματα με τα νεφρά;
Οχι απαραίτητα. Τα πρώτα σημάδια της ΧΝΝ μπορεί να μην είναι αρκετά σαφή και συνεπώς πολλοί άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται το πρόβλημά τους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα κάτω άκρων, αίμα στα ούρα. Ο μόνος τρόπος για να μάθετε είναι μία απλή εξέταση αίματος για προσδιορισμό κρεατινίνης και γενική ούρων για την ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα. Είναι σημαντικό για οποιονδήποτε να έχει ενεργό ρόλο στην υγειονομική περίθαλψη του και να κατανοεί την κατάστασή του, ανεξάρτητα από τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει, θα είναι λιγότερο περίπλοκο να προσαρμοστεί.

Ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας;

  • Γενική αίματος
    Είναι μια πολύ συνηθισμένη εξέταση που μας λέει πολλά για το τι συμβαίνει με τα νεφρά. Υπάρχουν τρεις τύποι κυττάρων στο αίμα: τα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος και απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα, τα λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τις λοιμώξεις και κάθε «εισβολέα» του οργανισμού και τα αιμοπετάλια που βοηθούν στην αιμόσταση. Και οι τρείς ομάδες κυττάρων είναι σημαντικές για να εκτελούνται ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού.
  • Κάθαρση κρεατινίνης και κρεατινίνη ορού
    Η κρεατινίνη απομακρύνεται από το αίμα μέσω του φίλτρου των νεφρών και στη συνέχεια αποβάλλεται από τα ούρα. Είναι ένα απόβλητο προϊόν του μυϊκού ιστού. Η δοκιμασία κάθαρσης κρεατινίνης μετρά πόσο καλά αφαιρείται η κρεατινίνη από το αίμα μέσω των νεφρών και παρέχει μια πιο ακριβή μέτρηση για το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά.
  • Συλλογή ούρων 24 ωρών για πρωτεΐνη στα ούρα
    Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα που παράγεται σε 24 ώρες μετριέται στο εργαστήριο. Κανονικά υπάρχει μικρή ή καθόλου πρωτεΐνη στα ούρα. Αυξημένες ποσότητες πρωτεΐνης αποτελούν δείκτη «βλάβης» στο φίλτρο των νεφρών. Η πρωτεΐνη στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Πολύ μικρές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα αναφέρονται ως μικρολευκωματίνη. Η μικρολευκωματίνη είναι ένα πρώιμο σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας σε ασθενείς με διαβήτη.
  • Εξετάσεις ουρίας, ηλεκτρολυτών αίματος
    Η ουρία είναι ένα απόβλητο προϊόν που σχηματίζεται όταν η πρωτεΐνη διασπάται στο σώμα. Η ουρία παράγεται στο ήπαρ και αποβάλλεται από το σώμα στα ούρα. Εάν οι νεφροί δεν είναι σε θέση να αφαιρέσουν ουρία από το αίμα κανονικά, τα επίπεδα αυξάνονται. Πρόκειται για εξέταση αίματος. Οι ηλεκτρολύτες φιλτράρονται στους νεφρούς. Αν υπάρχουν μεταβλητά επίπεδα των ακόλουθων ηλεκτρολυτών στο αίμα, μπορεί να σημαίνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά: κάλιο, νάτριο, φωσφόρος, ασβέστιο, μαγνήσιο.
  • Βιοψία νεφρού
    Μια διαγνωστική δοκιμή όπου ένα μικρό κομμάτι νεφρικού ιστού αφαιρείται με βελόνα. Ο ιστός εξετάζεται με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί η αιτία της νεφρικής βλάβης.
  • Hba1C
    Μια εξέταση αίματος που δίνει μια εκτίμηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα για αρκετούς μήνες.

Πώς μετράται το ποσοστό της νεφρικής λειτουργίας;
Μετράται με τη σύγκριση της ποσότητας των αποβλήτων στα ούρα με την αντίστοιχη ποσότητα τους στην κυκλοφορία του αίματος. H πιο συνηθισμένη μετρήσιμη ουσία είναι η κρεατινίνη, η οποία είναι ένα απόβλητο προϊόν του μυϊκού ιστού. Η κάθαρση κρεατινίνης χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αναλογία της ποσότητας κρεατινίνης στα ούρα με εκείνη στο πλάσμα του αίματος και είναι ένα εργαλείο για τον υπολογισμό της λειτουργίας των νεφρών. Η κανονική κάθαρση κρεατινίνης κυμαίνεται από 80-130. Παράλληλα, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια τιμή κρεατινίνη αίματος, να την προσαρμόσει ανάλογα με το μέγεθος, την ηλικία, το φύλο και τη φυλή του ατόμου με τη χρήση μίας μαθηματικής φόρμουλας και να εκτιμήσει την νεφρική λειτουργία. Αυτός ο τύπος ονομάζεται Glomerular Filtration Rate (Glomerular Rate Rate) ή αλλιώς ρυθμός σπειραματικής διήθησης. . Υπάρχουν πέντε στάδια ΧΝΝ με βάση το GFR:

  • Στάδιο 1: GFR> 90
  • Στάδιο 2: GFR 60-90
  • Στάδιο 3: GFR 30-60
  • Στάδιο 4: GFR 15-30
  • Στάδιο 5: GFR <15

Τι μπορεί να κάνει κάποιος με ΧΝΝ για να προστατεύσει τη λειτουργία των νεφρών του;

  • Ελέγχος επιπέδων σακχάρου στο αίμα
  • Μείωση ποσότητα πρωτεΐνης στην καθημερινή διατροφή
  • Διατήρηση υγιών επιπέδων λιπιδίων
  • Maintain healthy levels of fat (lipids)
  • Άσκηση
  • Διακοπή καπνίσματος
  • Συμμόρφωση με την φαρμακευτική αγωγή