Κεφάλαιο 2
Παράγοντες κινδύνου για ΧΝΝ
Παράγοντες κινδύνου για ΧΝΝ
29/07/2017 [2]
Υπάρχουν διάφορες ασθένειες και καταστάσεις που μπορεί τελικά να οδηγήσουν στην εμφάνιση ΧΝΝ. Σήμερα, ο διαβήτης και η υπέρταση είναι οι πιο κοινές αιτίες ΧΝΝ. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι υπεύθυνος για το 44% των ασθενών που ξεκινούν αιμοκάθαρση στις Ηνωμένες Πολιτείες και για το 38% των ασθενών που έχουν διαγνωσθεί σε οποιοδήποτε άλλο στάδιο ΧΝΝ. Τα παραπάνω δεν σημαίνει ότι ο καθένας που έχει διαβήτη ή υπέρταση θα αναπτύξει ΧΝΝ. Σημαίνει όμως ότι οποιοσδήποτε ασθενής με διαβήτη ή υπέρταση οφείλει να παρακολουθεί τα θέματα της υγείας του κάτω από την επιτήρηση του ειδικού.
Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι μια κατάσταση στην οποία ο ασθενής έχει υψηλά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα (σάκχαρο) που προκαλεί είτε μείωση ή έλλειψη ινσουλίνης ή αντίσταση σε αυτήν στον ανθρώπινο οργανισμό. Η υψηλή γλυκόζη μπορεί να επηρεάσει σημαντικά τη δομή και τη λειτουργία των αιμοφόρων αγγείων. Πολύ κοντά στο δυτικό τρόπο ζωής είναι ο διαβήτης τύπου ΙΙ όπου ο οργανισμός εμφανίζει αντίσταση στην ινσουλίνη. Σχετίζεται συχνά με την παχυσαρκία και εμφανίζεται συχνά μετά την ηλικία των 30 ετών. Με την πάροδο του χρόνου η ανεπάρκεια ινσουλίνης προκαλεί μη φυσιολογικό μεταβολισμό των υδατανθράκων και λίπους επηρεάζοντας τα μικρά αγγεία του νεφρού και προκαλώντας καταστροφή των φίλτρων του νεφρού.
Η υπέρταση (υψηλή αρτηριακή πίεση) προκαλεί βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, προκαλώντας ισχαιμία και επιταχύνοντας την εξέλιξη της νεφροπάθειας.
Η σπειραματονεφρίτιδα είναι μια φλεγμονή της ανατομικής και λειτουργικής μονάδας του νεφρού γνωστού και ως νεφρώνα. Πρόκειται για νόσο χωρίς σαφή αίτια. Μπορεί να προκαλέσει νεφρωσικό σύνδρομο (αποβολή μεγάλη ποσότητα λευκώματος στα ούρα) και ΧΝΝ . Σίγουρη διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με βιοψία νεφρού.
Κληρονομικές ασθένειες, όπως η πολυκυστική νεφρική νόσο (PKD) μπορούν επίσης να προκαλέσουν ΧΝΝ. Η PKD, η πιο συνηθισμένη ασθένεια στην κατηγορία αυτή, που χαρακτηρίζεται από μη φυσιολογικούς σάκους, που ονομάζονται κύστεις που περιέχουν υγρά, αέρα ή ιστούς . Καθώς αυτές οι κύστεις αναπτύσσονται, εμποδίζουν τη φυσιολογική λειτουργία των νεφρών. Οι κύστες μπορεί να μολυνθούν και να αιμορραγήσουν.
Οι αυτοάνοσες ασθένειες όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος μπορούν να προκαλέσουν φλεγμονή σε όλα τα όργανα του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των νεφρών.
Κεφάλαιο 1.3
Τι μπορεί να κάνει κάποιος με ΧΝΝ για να προστατεύσει τη λειτουργία των νεφρών του;
Θα μάθω αν αρχίσω να αντιμετωπίζω προβλήματα με τα νεφρά;
24/06/2017 [1.3]
Οχι απαραίτητα. Τα πρώτα σημάδια της ΧΝΝ μπορεί να μην είναι αρκετά σαφή και συνεπώς πολλοί άνθρωποι δεν αντιλαμβάνονται το πρόβλημά τους. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλή αρτηριακή πίεση, οίδημα κάτω άκρων, αίμα στα ούρα. Ο μόνος τρόπος για να μάθετε είναι μία απλή εξέταση αίματος για προσδιορισμό κρεατινίνης και γενική ούρων για την ανίχνευση πρωτεΐνης στα ούρα. Είναι σημαντικό για οποιονδήποτε να έχει ενεργό ρόλο στην υγειονομική περίθαλψη του και να κατανοεί την κατάστασή του, ανεξάρτητα από τις προκλήσεις που αντιμετωπίζει, θα είναι λιγότερο περίπλοκο να προσαρμοστεί.
Ποιες εξετάσεις είναι απαραίτητες για την εκτίμηση της νεφρικής λειτουργίας;
- Γενική αίματος
Είναι μια πολύ συνηθισμένη εξέταση που μας λέει πολλά για το τι συμβαίνει με τα νεφρά. Υπάρχουν τρεις τύποι κυττάρων στο αίμα: τα ερυθρά αιμοσφαίρια που μεταφέρουν οξυγόνο στους ιστούς του σώματος και απομακρύνουν το διοξείδιο του άνθρακα, τα λευκά αιμοσφαίρια που καταπολεμούν τις λοιμώξεις και κάθε «εισβολέα» του οργανισμού και τα αιμοπετάλια που βοηθούν στην αιμόσταση. Και οι τρείς ομάδες κυττάρων είναι σημαντικές για να εκτελούνται ζωτικές λειτουργίες του οργανισμού. - Κάθαρση κρεατινίνης και κρεατινίνη ορού
Η κρεατινίνη απομακρύνεται από το αίμα μέσω του φίλτρου των νεφρών και στη συνέχεια αποβάλλεται από τα ούρα. Είναι ένα απόβλητο προϊόν του μυϊκού ιστού. Η δοκιμασία κάθαρσης κρεατινίνης μετρά πόσο καλά αφαιρείται η κρεατινίνη από το αίμα μέσω των νεφρών και παρέχει μια πιο ακριβή μέτρηση για το πόσο καλά λειτουργούν τα νεφρά. - Συλλογή ούρων 24 ωρών για πρωτεΐνη στα ούρα
Η ποσότητα πρωτεΐνης στα ούρα που παράγεται σε 24 ώρες μετριέται στο εργαστήριο. Κανονικά υπάρχει μικρή ή καθόλου πρωτεΐνη στα ούρα. Αυξημένες ποσότητες πρωτεΐνης αποτελούν δείκτη «βλάβης» στο φίλτρο των νεφρών. Η πρωτεΐνη στα ούρα ονομάζεται πρωτεϊνουρία. Πολύ μικρές ποσότητες πρωτεΐνης στα ούρα αναφέρονται ως μικρολευκωματίνη. Η μικρολευκωματίνη είναι ένα πρώιμο σημάδι της διαβητικής νεφροπάθειας σε ασθενείς με διαβήτη. - Εξετάσεις ουρίας, ηλεκτρολυτών αίματος
Η ουρία είναι ένα απόβλητο προϊόν που σχηματίζεται όταν η πρωτεΐνη διασπάται στο σώμα. Η ουρία παράγεται στο ήπαρ και αποβάλλεται από το σώμα στα ούρα. Εάν οι νεφροί δεν είναι σε θέση να αφαιρέσουν ουρία από το αίμα κανονικά, τα επίπεδα αυξάνονται. Πρόκειται για εξέταση αίματος. Οι ηλεκτρολύτες φιλτράρονται στους νεφρούς. Αν υπάρχουν μεταβλητά επίπεδα των ακόλουθων ηλεκτρολυτών στο αίμα, μπορεί να σημαίνει ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν καλά: κάλιο, νάτριο, φωσφόρος, ασβέστιο, μαγνήσιο. - Βιοψία νεφρού
Μια διαγνωστική δοκιμή όπου ένα μικρό κομμάτι νεφρικού ιστού αφαιρείται με βελόνα. Ο ιστός εξετάζεται με μικροσκόπιο για να προσδιοριστεί η αιτία της νεφρικής βλάβης. - Hba1C
Μια εξέταση αίματος που δίνει μια εκτίμηση των επιπέδων της γλυκόζης στο αίμα για αρκετούς μήνες.
Πώς μετράται το ποσοστό της νεφρικής λειτουργίας;
Μετράται με τη σύγκριση της ποσότητας των αποβλήτων στα ούρα με την αντίστοιχη ποσότητα τους στην κυκλοφορία του αίματος. H πιο συνηθισμένη μετρήσιμη ουσία είναι η κρεατινίνη, η οποία είναι ένα απόβλητο προϊόν του μυϊκού ιστού. Η κάθαρση κρεατινίνης χρησιμοποιείται για να περιγράψει την αναλογία της ποσότητας κρεατινίνης στα ούρα με εκείνη στο πλάσμα του αίματος και είναι ένα εργαλείο για τον υπολογισμό της λειτουργίας των νεφρών. Η κανονική κάθαρση κρεατινίνης κυμαίνεται από 80-130. Παράλληλα, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια τιμή κρεατινίνη αίματος, να την προσαρμόσει ανάλογα με το μέγεθος, την ηλικία, το φύλο και τη φυλή του ατόμου με τη χρήση μίας μαθηματικής φόρμουλας και να εκτιμήσει την νεφρική λειτουργία. Αυτός ο τύπος ονομάζεται Glomerular Filtration Rate (Glomerular Rate Rate) ή αλλιώς ρυθμός σπειραματικής διήθησης. . Υπάρχουν πέντε στάδια ΧΝΝ με βάση το GFR:
- Στάδιο 1: GFR> 90
- Στάδιο 2: GFR 60-90
- Στάδιο 3: GFR 30-60
- Στάδιο 4: GFR 15-30
- Στάδιο 5: GFR <15
Τι μπορεί να κάνει κάποιος με ΧΝΝ για να προστατεύσει τη λειτουργία των νεφρών του.
- Ελέγχος υψηλής αρτηριακής πίεσης (φαρμακευτική αγωγή, τρόπο ζωής)
- Ελέγχος επιπέδων σακχάρου στο αίμα
- Μείωση ποσότητα πρωτεΐνης στην καθημερινή διατροφή
- Διατήρηση υγιών επιπέδων λιπιδίων
- Άσκηση
- Διακοπή καπνίσματος
- Συμμόρφωση με την φαρμακευτική αγωγή
Κεφάλαιο 1.2
Ποιος είναι ο ρόλος των νεφρών;
Ποιος είναι ο ρόλος των νεφρών;
15/05/2017 [1.2]
Οι νεφροί λειτουργούν σαν 24ωρο μηχάνημα καθαρισμού για το αίμα. Πρόκειται για δίδυμα όργανα με σχήμα φασολιών. Βρίσκονται κάτω από το θωρακικό κλωβό στο κέντρο της πλάτης. Κάθε ένας έχει το μέγεθος μιας κλειστής γροθιάς. Οι νεφροί συνδέονται με την ουροδόχο κύστη με σωλήνες που ονομάζονται ουρητήρες οι οποίοι μεταφέρουν τα ούρα.
Οι νεφροί φιλτράρουν το αίμα και παράγουν ούρα. Συγκεκριμένα:
- Απομακρύνουν τα απόβλητα από το αίμα. Καθώς το σώμα λειτουργεί, δημιουργεί τοξικές ουσίες που πρέπει να αφαιρεθούν. Αν δεν συμβαίνει επαρκής απομάκρυνση των τοξικών ουσιών στα ούρα, καθώς και στα κόπρανα, ο άνθρωπος αρρωσταίνει.
- Απομάκρυνση περίσσιας ύδατος.
- Προσαρμογή και ισορροπία στη συγκέντρωση αλάτων και άλλων χημικών ουσιών. Τα νεφρά εξισορροπούν σημαντικά μεταλλικά στοιχεία και χημικές ουσίες στο σώμα, όπως το νάτριο, το κάλιο, το ασβέστιο και ο φώσφορος. Είναι σημαντικό αυτά να παραμείνουν ισορροπημένα ώστε τα κύτταρα να λειτουργούν σωστά.
- Παραγωγή ορμονών. Οι νεφροί παράγουν ορμόνες που βοηθούν στον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης. Βοηθούν επίσης στην παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων που μεταφέρουν οξυγόνο σε ολόκληρο το σώμα. Το νεφρό παράγει μια ορμόνη που ονομάζεται ερυθροποιητίνη (ΕΡΟ) η οποία διεγείρει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων από τον μυελό των οστών. Χωρίς ΕΡΟ, η ερυθροκυτταρική παραγωγή μειώνεται και οδηγεί σε μια κατάσταση γνωστή ως αναιμία, η οποία προκαλεί εξαιρετική κόπωση και συνολική αδυναμία. Οι νεφροί επίσης παράγουν βιταμίνες που απαιτούνται για ισχυρά οστά.
Κεφάλαιο 1
Ο Οδικός Χάρτης της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου
Ο Οδικός Χάρτης της Χρόνιας Νεφρικής Νόσου
08/04/2017 [1.1]
Ένας στους εννέα ενήλικες στον Δυτικό κόσμο έχει Χρόνια Νεφρική Νόσο (ΧΝΝ). Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν μειωμένη νεφρική λειτουργία. Ως εκ τούτου, δεν συνειδητοποιούν ότι μπορούν να λάβουν μέτρα για την προστασία των νεφρών τους από περαιτέρω ζημία. Η εξέλιξη της ΧΝΝ είναι αυτή που έχει κρίσιμη σημασία.
Τι είναι η ΧΝΝ;
ΧΝΝ σημαίνει μειωμένη λειτουργία των νεφρών. Με τον χρόνο, η κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί και τα νεφρά να υποστούν μεγαλύτερη ζημιά. Ο σκοπός αυτού του οδικού χάρτη δεν είναι να φοβίσει, αλλά δώσει στους ασθενείς τις πληροφορίες που θα τους βοηθήσουν να πάρουν τον έλεγχο της υγείας στα χέρια τους και να κάνουν ό, τι είναι απαραίτητο για τη διατήρηση και την προστασία της νεφρικής λειτουργίας τους. Υπάρχουν πολλές παθολογικές καταστάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε ΧΝΝ και ταυτόχρονα πολλά πράγματα που οι ασθενείς θα πρέπει να γνωρίζουν και η γνώση αυτή αν αξιοποιηθεί από τους ίδιους σωστά θα επηρεάσει σημαντικά τη λειτουργία των νεφρών τους.
Πιθανώς η πιο κοινή παρανόηση σχετικά με την ΧΝΝ είναι ότι οι ασθενείς δεν χρειάζεται να ανησυχούν κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Πολλοί πιστεύουν ότι τα νεφρά τους λειτουργούν καλά, νιώθουν μία χαρά, όλα είναι υπό έλεγχο με τέτοιο τρόπο ώστε προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια δεν πρόκειται να τους συμβεί. Οι ασθενείς, αλλά και οι συγγενείς τους δεν πρέπει να αφήσουν να κυριαρχήσει αυτή η άποψη μέσα τους. Υπάρχουν πράγματα που ο ασθενής μπορεί να κάνει για να διατηρήσει ή να βελτιώσει την υγεία του και την ίδια στιγμή να προστατεύσει τα νεφρά του από περαιτέρω επιδείνωση. Η ΧΝΝ δεν εξαφανίζεται. Αυτό δεν είναι κάτι που μπορεί να παρακολουθηθεί για λίγο και ξαφνικά όλα γίνονται «κανονικά» και πάλι και κανείς δεν πρέπει να ανησυχεί για την ΧΝΝ. Αντιθέτως, ΧΝΝ σημαίνει μεγαλύτερο κίνδυνο για προχωρημένη νεφρική ανεπάρκεια. Καμία ενέργεια από τον ασθενή σημαίνει αυξημένες πιθανότητες για τα νεφρά να επιδεινωθούν. Είναι πολύ σημαντικό το γεγονός ο ασθενής να ασχολείται με τη φροντίδα της υγείας του, να «μάθει» το πρόβλημα του γιατί μόνο έτσι θα κάνει «τη διαφορά» στην καθημερινότητα του
